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2026-07-16 03:07:01 456次浏览

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住院病历主要由以下内容构成：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

三个步骤教你看懂CT报告： 看报告的规范性。体检使用肺低剂量CT的重要任务是筛查具有肺癌可能的病变,因此,检出的肺结节在CT报告中描述语言中需要有“部位/密度形态/大小/CT值”等的描述,部分机构还会给出体积测量及实性占比测量。CT报告的结论语言中需要有对肺结节性质的科学估计，部分机构采用的是LU-RADS分类或Lung-RADS分类，部分机构还会给出VDT(倍增时间)和CRT（肿瘤实性占比）的结果。 看报告的结论。如果CT报告规范，那么看报告结论就可以了解病情了，以LU-RADS分类为例：2类的病变几乎都是良性的，不需要紧张；3类的病变可以观察，报告结论上会写明复查的推荐间隔时间；4类以上的病变有恶性可能，需要进一步寻求医生的帮助。 尽可能获取相应信息。如果CT报告不那么规范，那就只能尽可能从报告中获取相应的信息：看大小，＜5mm称为微小结节，有的甚至不到3mm，基本上是良性的，不用太紧张；＞10mm的结节则需要警惕是否有恶性的可能。看密度，磨玻璃结节是肺癌的概率高于实性结节，但是发展缓慢的磨玻璃结节，不需要“谈磨色变”，实性结节如果有恶性可能，会发展比较快。看形态，结节如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分叶、血管聚集等形态特征，均提示有肺癌的风险。

在临床上一般患有以下几种疾病是不利于完成体测或不适合剧烈运动而可以申请免除体测的，具体内容如下： 1、循环系统疾病：主要包括心功能不全、心律失常、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及心肌炎等疾病； 2、呼吸系统疾病：主要包括肺气肿、、大叶性肺炎、、胸膜炎、气胸、慢性阻塞性肺疾病及胸腔积液等疾病； 3、消化系统疾病：主要包括肠梗阻、上消化道出血、肝癌、肝硬化、脾肿大、急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃肠穿孔及急性胃肠炎等疾病； 4、其他疾病：主要包括骨折、软组织损伤、腰间盘突出、脑动脉瘤、脑出血、膝骨性关节炎、半月板损伤及踝韧带断裂等疾病。 以上内容仅供参考，如若患者出现患有上述疾病且需要体测的情况，建议及时前往医院就诊，在医生指导下根据实际情况做出正确的判断及处理。

开具休学病历 1、休学病历是指：孩子到医院完成就诊流程后，由医院书写的病历。 2、医院病历是指：病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。 3、病历内容是指：主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、医嘱、建议等等。 4、休学病历一般分为两种：①、门诊病历；②、住院病历。 5、学校对于孩子休学病历一般要求：能够充分证明从发病期到康复期，需要满足三个月以上的休学病历。 6、孩子休学病历一般需要：病历证明、诊断证明、检查报告单、缴费单等等。 7、学校对于休学病历要求：县级以上的医院病历，一般三甲医院。 8、休学病历常见病因：抑郁症、骨折、肺结核等等。 9、休学病历常见科室：心理科、外科、传染科、呼吸内科等。